Le recessioni gengivali: Perché le gengive si ritirano?

Le cause delle recessioni gengivali

Quali sono le possibili cause che determinano le recessioni gengivali:

• Predisposizione genetica: soggetti con “biotipo parodontale” sottile, ossia con gengive festonate e con spessore ridotto, sono sicuramente più predisposti allo sviluppo di recessioni rispetto ad individui che presentano tessuti parodontali spessi, quindi più resistenti.
• Gengivite e parodontite: la malattia parodontale (nel linguaggio comune chiamata “piorrea”), provocando una perdita dei tessuti di supporto del dente, determina la formazione di tasche gengivali e spesso è associata anche alla retrazione delle gengive stesse.
• Scarsa igiene orale: l’accumulo di placca e tartaro provoca una infiammazione dei tessuti gengivali marginali con rossore, gonfiore, sanguinamento in prima fase, seguite poi da una retrazione gengivale più o meno marcata.
• Tecniche di spazzolamento scorrette: un eccessivo spazzolamento dei denti, soprattutto se associato ad un utilizzo dello spazzolino non corretto (setole tropo dure), provocano la formazione di abrasioni dello smalto e della dentina e la retrazione delle gengive.
• Trauma: traumi sportivi o incidenti con coinvolgimento dei denti possono provocare lo spostamento o al perdita di elementi dentari ma anche la recessione dei tessuti gengivali coinvolti.
• Ortodonzia: procedure ortodontiche per lo spostamento dei denti non corrette possono portare ad una eccessiva vestibolarizzazione (spostamento verso l’esterno) dei denti con conseguente spostamento dei tessuti gengivali in direzione apicale.
• Lavori odontoiatrici incongrui: la presenza otturazioni debordanti o di manufatti protesici non precisi o che si alloggiano in posizione eccessivamente sottogengivale, così come la presenza di ganci di protesi rimovibili che ripetutamente lavorano a livello del margine gengivale, determinano uno stato di infiammazione gengivale cronica che può sfociare in una retrazione dei tessuti gengivali stessi.
• Piercing: lo sfregamento del piercing sui tessuti duri e molli del cavo orale può provocare rotture di parti della corona dentale e retrazione della gengiva traumatizzata: tipico caso è la recessione vestibolare a livello degli incisivi dell’arcata inferiore nel soggetto portatore di piercing al labbro.
• Fumo: il fumo di sigaretta agisce come da co-fattore, tendendo ad aggravare le recessioni gengivali createsi per altre cause a motivo della minore vascolarizzazione dei tessuti provocata dal fumo stesso.
• Bruxismo: soprattutto in presenza di tessuti parodontali sottili, l’eccessivo sfregamento dei denti genera delle forze non assiali a livello del dente che sfociano spesso, oltre all’usura dei denti ed al rischio di frattura, in un abbassamento delle gengive.

Qualora le recessioni gengivali siano dovute a lavori odontoiatrici incongrui sarà necessario rimuovere i precedenti manufatti e procedere con l’esecuzione di nuove otturazioni o corone protesiche che rispettino la salute dei tessuti gengivali; in presenza invece di recessioni dovute a protesi mobili sarà sicuramente utile procedere al controllo e migliorare la stabilità delle stesse.

Nei pazienti bruxisti si può valutare invece la realizzazione e l’utilizzo di un bite gnatologico, dipositivo individualizzato che, oltre agli altri innumerevoli benefici a livello delle arcate dentarie e delle articolazioni, funge da vera  e propria protezione nei confronti dei cari masticatori eccessivi, contribuendo a migliorare la stabilità e la salute dei tessuti gengivali.

Sembra doveroso sottolineare come le recessioni provocate da piercing richiedono tassativamente di rimuovere il piercing stesso; purtroppo capita sovente di vedere lesioni importanti ai tessuti duri e molli della bocca, spesso anche compromettenti, dovute al piercing.

Il trattamento dell’ipersensibilità dentale dovuto alla presenza di recessioni può avvalersi dell’utilizzo di prodotti con funzione protettiva che vengono applicati sulla superficie radicolare esposta  e/o di dentifrici specifici medicati:  tali trattamenti sono però da considerarsi di efficacia limitata e comunque di breve durata, sicuramente non completamente risolutivi.

Per ottenere benefici molto più importanti si rende necessario intervenire, dove e quando possibile, per ripristinare la corretta posizione e anatomia gengivale: le numerose tecniche di chirurgia mucogengivale (innesti gengivali e lembi di riposizionamento) permettono di ripristinare gli spessori e la corretta architettura dei tessuti gengivali, in molti casi garantendo la restitutio ad integrum dei tessuti stessi.

Come per tutte le patologie la “cura” migliore è sempre la prevenzione o quanto meno la diagnosi precoce; proprio per questo, soprattutto se si hanno dubbi sulle corrette manovre di igiene orale domiciliare o i sintomi inziali sopra descritti, è opportuno sottoporsi a controlli periodici regolari con l’odontoiatra e l’igienista dentale per verificare lo stato di salute della bocca.